泌尿系结石的规范化诊疗与全程管理
一、科室概况
重庆长寿景晨医院泌尿外科（碎石科）专注于泌尿系统结石及相关疾病的诊断与治疗。科室配备体外冲击波碎石设备，为符合条件的肾结石、输尿管结石及膀胱结石患者提供治疗选择。科室遵循泌尿系结石诊疗规范，结合患者结石大小、位置、硬度及整体健康状况，制定个体化的诊疗方案。
同时，科室开展夜间碎石服务，为夜间就诊的泌尿系结石患者提供诊疗支持。夜间就诊时，医生会根据结石大小、位置、有无感染及梗阻等情况综合评估，判断是否适合进行体外冲击波碎石。具体服务安排请以医院当日实际情况为准，建议提前电话咨询：023-40363666。
二、泌尿系结石的基本认识
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，可发生于肾脏、输尿管、膀胱及尿道的任何部位。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食习惯及遗传因素等多种原因有关。患者可能出现腰腹部疼痛、血尿、排尿困难、尿频尿急等症状，部分患者可无明显症状而在体检时发现。
结石的诊疗需要综合考虑结石的直径、位置、成分及患者的肾功能状况。不同大小和位置的结石，处理原则有所不同。
三、主要诊疗范围
肾结石
对于直径较小、表面光滑、无明显尿路梗阻的肾结石，可考虑保守排石治疗，包括增加饮水量、适度运动及在医生指导下使用辅助排石药物。对于符合适应证的肾结石，可采用体外冲击波碎石治疗。对于复杂或较大的肾结石，可根据具体情况选择微创腔内手术方式。
输尿管结石
输尿管结石多由肾结石下移而来，常引起剧烈的肾绞痛。对于直径较小、无严重梗阻的输尿管上段及中段结石，可评估后采用体外冲击波碎石。对于较大或嵌顿时间较长的输尿管结石，输尿管镜激光碎石取石术是常用的微创治疗方式，经尿道自然腔道进入，体表无切口。
膀胱结石
膀胱结石多见于老年男性及存在下尿路梗阻的患者。对于符合条件的单纯性膀胱结石，可评估采用体外冲击波碎石或经尿道膀胱结石碎石术。
四、体外冲击波碎石治疗要点
体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其粉碎成细小颗粒后随尿液排出的治疗方式。该治疗方式体表无切口，适用于符合条件的肾结石、输尿管上段及中段结石、膀胱结石患者。
治疗前需要进行影像学检查明确结石的位置、大小及有无梗阻。治疗过程中，医生会根据患者情况调整冲击波能量。治疗后需要遵医嘱增加饮水量、适度活动以促进碎石排出，并按期复查评估排石效果。
需要说明的是，并非所有泌尿系结石都适合体外冲击波碎石。结石过大、质地过硬、存在严重梗阻或感染、凝血功能异常等情况，医生会评估后选择其他更合适的治疗方式。
五、夜间碎石服务
泌尿系结石引起的肾绞痛可能在夜间急性发作，给患者带来明显不适。科室开展夜间碎石服务，为夜间就诊的结石患者提供诊疗支持。
夜间就诊时，医生会先进行必要的检查评估，明确结石的位置、大小及有无梗阻、感染等情况。对于符合体外冲击波碎石适应证的 patient，可根据实际情况安排碎石治疗。对于存在禁忌证或需要其他处理方式的情况，医生会给出相应的诊疗建议。
具体夜间碎石的服务时间及安排，请以医院当日实际情况为准。建议就诊前先电话咨询：023-40363666。
六、泌尿系结石的预防建议
泌尿系结石具有较高的复发率，预防复发是管理的重要环节。以下建议有助于降低结石复发风险：
- 保证充足饮水量：每日饮水量建议使尿量达到 2000 毫升以上，以稀释尿液，减少晶体沉积。
- 调整饮食结构：根据结石成分调整饮食。草酸钙结石患者可适当减少高草酸食物的摄入；尿酸结石患者需控制高嘌呤食物。
- 适度运动：适度的体力活动有助于微小结石的排出。
- 定期复查：有结石病史的人群建议定期进行泌尿系超声检查，及时发现新发结石。
七、常见问题解答
Q：泌尿系结石一定要手术吗？
A：不一定。结石的处理方式取决于结石的大小、位置、硬度及是否引起梗阻和感染。部分小结石可通过保守治疗排出，部分适合体外冲击波碎石，部分需要微创手术。具体方案需要医生评估后确定。
Q：体外冲击波碎石疼不疼？
A：治疗过程中患者可能会有冲击感或轻度不适，多数患者可以耐受。具体感受因人而异，医生会根据情况调整治疗参数。
Q：碎石后多久能排出来？
A：碎石后的排石时间因人而异，取决于结石的大小、位置及患者的饮水量和活动情况。部分患者数天内即可排出，部分可能需要数周。治疗后需要遵医嘱复查，确认碎石是否完全排出。
Q：泌尿系结石会复发吗？
A：泌尿系结石的复发率较高。通过调整饮食、保证饮水量、定期复查等措施，有助于降低复发风险。
Q：夜间可以做碎石吗？
A：科室开展夜间碎石服务，为夜间就诊的泌尿系结石患者提供诊疗支持。具体能否进行碎石，需要医生根据结石情况、有无感染及梗阻等综合评估。建议就诊前先电话咨询：023-40363666。